6205種藥品將實現(xiàn)“同城同價”，中標藥品價格整體下降16%，未來一年為患者節(jié)省藥費30億元。這一連串讓人“驚心動魄”的數(shù)字背后，新藥品招標機制帶來的曙光似乎已經(jīng)照到了這座城市。

　　但事實上，建立政府集中采購交易平臺的藥品招標辦法卻早在2009年4月就已要求實行。然而，招標“新”規(guī)為什么在事隔一年多之后才見成效？據(jù)廣發(fā)證券(000776,股吧)一位分析人士認為，藥品銷售利益鏈關系到部分區(qū)域的經(jīng)濟利益，“地方政府勢必會為了地區(qū)穩(wěn)定和財政收入對集中采購制度加以抵抗，以此保護部分企業(yè)的利益”。

 

　　“同城同價”擠藥價水分

　　8月23日，北京市藥品和醫(yī)療器械集中采購領導小組宣布，北京市2010年藥品公開招標完成，共有6205種醫(yī)療機構用藥中標。

　　據(jù)了解，為了實現(xiàn)中標藥品在北京二級及以上的公立醫(yī)院及醫(yī)保定點單位的“同城同價”，相關部門共收集整理了駐京部隊、藥品經(jīng)營企業(yè)、全國中標價格三個系統(tǒng)的80余萬條藥品價格信息，對投標藥品制定了投標報價上限和成交參考價，形成兩次限價。

　　藥品集中采購辦公室統(tǒng)計顯示，除不在本次招標范圍內(nèi)的中藥、疫苗和麻醉類管制藥品外，中標藥品占到醫(yī)院所有用藥的80%。通過這次招標，許多常用藥價格得到下調(diào)，如海南靈康制藥有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢孟多酯鈉粉針，降價幅度達到52%，北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司生產(chǎn)的舒血寧注射液，降 20.65%。

　　“業(yè)內(nèi)眾所周知的規(guī)則是，廠家掙藥品利潤的10%，醫(yī)院掙13%，剩下的部分全部讓中間環(huán)節(jié)賺走。”曾參與全國醫(yī)改方案討論的衛(wèi)生部專家委員會委員、北京大學法學院教授孫東東表示，采取統(tǒng)一采購的方式實現(xiàn)藥品同城同價，可以有效擠掉藥品購銷渠道的水分，未來北京藥品價格定會降低。

　　招標中介暴利時代結束

　　“藥品招標采購中間環(huán)節(jié)過多，是公眾抱怨藥價虛高的癥結所在。”多年主管北京藥品招標采購工作的市衛(wèi)生局副巡視員郭晉和告訴記者。

　　為此，這次招標首次采用了生產(chǎn)企業(yè)直接投標、直接報價的方式，取消了原有的中介代理模式，并取消了所有收費項目。用市衛(wèi)生局相關負責人的話來說，“目的就是為了減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，引導企業(yè)降低價格，擠掉藥價水分。”

　　此前，北京市藥品招標采購一直是由專門的中介機構組織。據(jù)郭晉和表示，政府確立由中介機構組織招標的初衷，本是希望借助招標中介的專業(yè)性，平衡藥廠、醫(yī)院和老百姓之間的利益，以徹底消除過去地方和醫(yī)療機構單獨招標采購的亂象。但沒想到僅藥企需要支付中介的費用，就成了藥企的沉重負擔。而最終，這部分費用還是要“轉(zhuǎn)嫁”到中標的藥價上。

　　北京一位藥企相關負責人告訴記者，招標中介在組織招標時會收取各種費用，比如每個品規(guī)要交納報名費，如果中標，每個品規(guī)還須交納中標費。此外，還有標書費、履約保證金、中標服務費等等。他們企業(yè)曾經(jīng)僅一年的招標中介費用就交過近4000萬。

　　據(jù)《華夏時報》記者了解，專業(yè)招標中介組織招標，一般要收取藥企3%的中介費用。按照近兩年北京醫(yī)療機構用藥招標采購總額240個億左右來計算，這其中就有近7億元是中介費用。盡管上述藥企負責人表示，很多中介和投標藥企達成合作默契，實際收取的中介費用低于3%，但仍有不低的費用負擔。

　　另外，由招標中介組織的藥品采購平臺接受藥品批發(fā)、代理企業(yè)投標。而這些批發(fā)、代理企業(yè)的投標價格，一般包含著藥品從生產(chǎn)線到經(jīng)銷商的中間環(huán)節(jié)加價，藥價自然就會高出許多。

　　招標新規(guī)博弈地方利益

　　盡管北京市采用的新招標機制完成藥品招標，并博得了“滿堂彩”，但事實上，建立政府集中采購交易平臺的藥品招標辦法卻是早已開始實行的。

　　2009年4月出臺的新醫(yī)改方案明確要求，各地將建立省級藥品集中招標采購平臺，要求藥企、地方及各級醫(yī)院在公正透明的前提下賣藥、購藥。而據(jù)記者調(diào)查，去年年底，包括北京在內(nèi)的各地已經(jīng)普遍建立了這種采購模式。

　　然而，招標新規(guī)之所以在事隔一年多之后才見成效，據(jù)業(yè)內(nèi)專家分析，顯然是因為部分地區(qū)沒有真正貫徹執(zhí)行醫(yī)改方案，或者說執(zhí)行得不到位。“如果各地建立了省級采購平臺，并且嚴格按照相關規(guī)定購藥，怎么會出現(xiàn)‘天價蘆薈片’1300%的驚人利潤率呢？”一位業(yè)內(nèi)人士直言。

　　“長期存在的藥品銷售利益鏈條，讓藥價一直很難真正降下來，各地分銷商的盈利有可能是一個地區(qū)重要的經(jīng)濟來源。”北京一家醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)投資集團董事長陳先生感嘆道。

　　不僅分銷企業(yè)如此，藥企、醫(yī)院都因此而影響了利潤。一家外資藥企負責人表示，在北京剛剛結束的藥品招標上，對于有競爭的投標品種，一般都喊出20%至30%的降價要求。為確保北京巨大的市場份額，公司的藥品絕大多數(shù)做了降價，這直接壓縮了企業(yè)本身的利潤。北京幾家醫(yī)院的相關負責人也都表示，藥價下降后，醫(yī)院的總收入肯定會受一定影響。

　　廣發(fā)證券一位分析人士認為，藥品銷售利益鏈關系到部分區(qū)域的經(jīng)濟利益，“地方政府勢必會為了地區(qū)穩(wěn)定和財政收入對集中采購制度加以抵抗，以此保護部分企業(yè)的利益。”而鑒于公立醫(yī)院15%的藥品加價率一直存在，即使廉價藥擁有“高人一等”的采購平臺，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下，依然會有不少醫(yī)院選擇給患者開具價格高的藥品，導致只有在社區(qū)醫(yī)院和藥店才能買到廉價藥。